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肿瘤标志物高 必定患了癌症?
发表于 2016/9/19 0:00:00 收藏
近年来,人们对健康越来越关注,同时伴随现代医疗手段的进步,很多个人或单位都会每年组织健康体检。体检项目繁多,但大多数项目中都缺少不了消化道肿瘤标志物系列。通过血液中消化道肿瘤指标的检测,是否真的能实现对消化道肿瘤的早发现、早诊治? 是指肿瘤组织产生的可以反映肿瘤自身存在的化学物质。在正常或良性病变时.....

近年来,人们对健康越来越关注,同时伴随现代医疗手段的进步,很多个人或单位都会每年组织健康体检。体检项目繁多,但大多数项目中都缺少不了消化道肿瘤标志物系列。通过血液中消化道肿瘤指标的检测,是否真的能实现对消化道肿瘤的早发现、早诊治? 

是指肿瘤组织产生的可以反映肿瘤自身存在的化学物质。

在正常或良性病变时,其几乎不产生或只是低水平产生。这些肿瘤标识物可以通过检测肿瘤患者的器官组织、体液(血液、腹水、胆汁等)以及尿粪排泄物而发现。 

在普通的健康体检中,消化道肿瘤指标是通过抽空腹静脉血化验进行检测的。

因消化系统涉及的脏器比较多,包括食道、胃肠、肝脏、胆囊、胰腺,因此相应的肿瘤标志物也是种类繁多,并且有时其中一个器官发生肿瘤,会同时伴有多个肿瘤指标升高的现象。

甲胎蛋白(AFP)、

癌胚抗原(CEA)、

糖类抗原CA19-9、

胃蛋白酶原I和Ⅱ、

糖类抗原CA72-4、

鳞癌相关抗原(SCC)等。 

这是目前公认的早期诊断和筛查原发性肝癌的特异性指标,因此它升高时应引起高度重视。

常见于活动性肝炎、肝癌及个别胃癌,发生肝转移的病人也会发现AFP的增高;

另外,在先天性恶性畸胎瘤和生殖腺肿瘤患者,AFP也明显增高。

97%的健康成人血清CEA浓度较低。

肠道恶性肿瘤患者的血清中CEA均可增高,如食管癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等;

非肿瘤性疾病,如肠道炎症、结肠息肉、肾功能不全,以及吸烟、妊娠等,CEA都可升高。

故CEA检测非常广泛,是辅助判断消化道肿瘤发生和观察疗效的重要指标。

这是目前对胰腺癌敏感性最好、临床应用最广泛的肿瘤标志物。

临床上常用来辅助诊断胰腺癌,以及监测肿瘤有无复发。 

胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原Ⅱ的比值下降,对诊断慢性萎缩性胃炎和肠化生以及胃癌有很高的价值。 

这是一种广谱的肿瘤标记物,在胃癌、结直肠癌及卵巢癌中都会升高。常常与其他肿瘤指标联合检测。 

主要反映组织学类型为鳞状上皮细胞来源的肿瘤,最常见是肺癌和食管癌。 

通过上面这些指标检测,临床医生能够发现一部分早期肿瘤,但根据多年国内外检查并跟踪随访的数据来看,每项检测都有它的局限性。

有些指标过于敏感,即便这个患者没有肿瘤,只是在脏器存在急慢性炎症或良性病变时,指标也会明显升高;

有些指标特异性差,当它升高时,医生很难判定患病的脏器到底是哪一个。

同时,每个患者的个体也有差异。

因此,有时需要联合检测多个肿瘤标志物,以提高对疾病推断的准确性。 

随着体检的普及,消化道肿瘤标志物的检测日渐增多,常常会有病人拿着体检报告上轻微增高的检测结果来就诊,惶恐地认为自己得了“癌症”。

其实,所谓的“癌指标”只是作为诊断疾病的参考,单一的肿瘤指标轻度升高,尤其是仅一次检测升高,并不具有明确的临床意义,不需要过分担心。应在不同的正规医院再次复查确认,由医生根据病人病史、家族史等情况,如果需要则进一步进行影像学及内窥镜的检查。

此外,并不是每个肿瘤患者血液中的肿瘤指标都会升高,也不是有肿瘤指标升高就确定了肿瘤的存在,应根据具体情况进行复查、随访。

曾经有过肿瘤手术史的病人则需要定期监测,以观察手术疗效及复发的可能。

 

文章来源于健康上海12320

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