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让人蒙圈的精准医学其实是告诉你吃1片药还是半片
发表于 2016/9/27 0:00:00 收藏
搜狐健康 文/蔡娘婉 精准医疗是以个体化医疗为基础,结合基因测序技术、生物信息与大数据科学的交叉应用而发展起来的新型医学概念与医疗模式。如果你仍然蒙圈的话,搜狐健康告诉你,目前精准医学主要帮助人们精准用药,说白了,就是通过你的基因信息,告诉你应该吃什么药,以及到底多少药量对你有效。而在以往,医.....

 

搜狐健康 文/蔡娘婉

精准医疗是以个体化医疗为基础,结合基因测序技术、生物信息与大数据科学的交叉应用而发展起来的新型医学概念与医疗模式。如果你仍然蒙圈的话,搜狐健康告诉你,目前精准医学主要帮助人们精准用药,说白了,就是通过你的基因信息,告诉你应该吃什么药,以及到底多少药量对你有效。而在以往,医生们大都依照经验和行业参考数值给你“下药”,有没有效果,吃了再说。

王辰院士掰开揉碎了给你说精准医疗

中日医院院长王辰院士告诉搜狐健康记者,精准医学是医学科学发展的必然结果,从以科技改善人民健康的角度彰显国家意志。就狭义的精准医学而论,在发达国家,有些药物在使用前,必须知道患者基因信息;另一些药物,建议参照患者基因特征使用,以获得更好疗效。目前,美国食品药品管理局(FDA)已经将169种药物相关基因信息标注在说明书上,欧洲药品管理局(EMA)有88种(其中有27种未包含在FDA所列169种药物中),日本药品和医疗器械局(PMDA)有28种(均含于美国FDA所列169种中)。但在中国,目前只有卡马西平1个非靶向药物和赫赛汀(注射用曲妥珠单抗)等10多个肿瘤靶向药物,明确了需要用基因信息指导使用。

以华法林为例,每年新增200多万美国人服用华法林,如果以基因信息指导华法令精准使用的话,每年将有10余万人避免出血等严重不良反应,节约11.3亿美元的医疗费用开支。

王辰院士告诉记者,我国如果全面开展精准医学的临床应用,有望避免别嘌醇、卡马西平、巯嘌呤、氯吡格雷、甲氨蝶呤等药物的严重不良事件,有效减少药品的无效使用。有人初步测算,预计可将医疗保险的无效支出减少50%,从而每年为国家节约至少250亿美元的支出。

这么好的事儿,为什么医院们不能大张旗鼓地干起来呢?

在炙手可热的当下,精准医疗这锅99度的水还缺乏什麽?中日医院副院长兼精准医学中心常务副主任姚树坤教授告诉搜狐健康记者,表面上我们现在不缺精准医疗的技术,但实际问题很大。

比如,从事二代测序(NGS)的公司很多,但质量参差不齐。目前我国提供二代测序服务的公司中,仅肿瘤高通量测序在最近卫计委室间质评中正式报备的就有88家。这还不算那些没有报备的、以科研目的打擦边球的、及以二代测序检测其他疾病的公司。

对比美国这个医疗极为发达的国家,美国通过CAP 资质认证的提供NGS的实验室目前共有85 家左右。那么相对于我们国家的人口,未来毫无疑问我们当然还需要更多的实验室;而如果考虑到中美现阶段医学发展的程度差异,我们国家现在的数量则绝对超标。

虽然数量不断增加,但目前国内大多数从事二代测序的公司其实都没有合格的资质,检测结果的准确性令人堪忧。2015年12月底,国家卫计委临床检验中心发布2015全国肿瘤诊断与治疗高通量测序室间评估报告:对我国72家医疗机构临床实验室的肿瘤基因突变高通量测序检测进行评估,100%正确的实验室仅占总实验室数的16.7%。

精准医疗发展到现在,希望大家应当从普遍跑马圈地的“战国时代“思维进入注重潜心提高质量的”文景时代“。姚树坤认为,面对这些基因测序的质量问题,希望能加大监管力度,进一步增强各种质评体系。

数据无法共享也是精准医学发展的瓶颈。王辰院士认为,应立足中国国情,积极开展基础研究、治疗方案优化研究,建立中国人疾病谱基因库,将我国拥有巨大患者资源的优势转化为促进诊疗技术进步的战略资源。由此建立中国的精准医学数据基地,制定中国的精准医学疾病诊疗标准、疾病预防和阻断标准,提高医疗的均等性、可及性和先进性,降低重大疾病发病率、病死率和医疗费用。

别扯没用的!去哪儿找精准医学

中日医院就有!在中日医院,精准医学中心已开始接诊,第一阶段开放的病种有结直肠癌精准治疗、儿童生长发育不良精准治疗、运动障碍精准治疗等。此外很多与基因有关的高危药品,都已经能被医院的信息系统智能拦截,以保障患者用药安全。

姚树坤副院长告诉搜狐健康记者,2015年12月25日,23家三甲医院联合发起了中国精准医学临床研究和应用联盟,建立了严格的质控体系,并开展室间质评管理。这些联盟医院以及将来的联盟医疗联合体也将提供精准医学诊疗业务。目前已经开展的包括北京妇产医院的不良孕产史精准治疗,北京安贞医院的支架血栓和抗凝精准治疗,北京医院的老年病精准治疗,山东省千佛山医院的器官移植和白血病精准治疗,郑州大学第一附院的免疫性疾病精准治疗等。

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