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白血病的防与治,和你很相关
发表于 2016/9/19 0:00:00 收藏
提到血液科疾病,大伙儿都条件反射性的想到白血病,几乎白血病都成了血液科的代名词。其实这不难理解。在我国,白血病发病率约为3~4/10万,且在恶性肿瘤所致的死亡率中,白血病位居第6(男)和第7位(女),而在儿童及35岁以下成人中居第1位。白血病患者不光要承受疾病本身的折磨,也背负了太多的心理压力和经济.....

提到血液科疾病,大伙儿都条件反射性的想到白血病,几乎白血病都成了血液科的代名词。其实这不难理解。在我国,白血病发病率约为3~4/10万,且在恶性肿瘤所致的死亡率中,白血病位居第6(男)和第7位(女),而在儿童及35岁以下成人中居第1位。

白血病患者不光要承受疾病本身的折磨,也背负了太多的心理压力和经济负担。对于那些把所有心血都投给孩子的父母,他们迫切的知道白血病的预防和治疗。因此,科普白血病的防与治显得尤为必要。

谈到白血病的预防,不能不提到白血病的病因。病因明确了,才能有的放矢,才能针对性的预防。

目前为止人类白血病的确切病因尚不完全清楚,但流行病学提示可能与以下因素高度相关,这些因素可以大致分为五类:生物因素,物理因素,化学因素,遗传因素,其它血液病。

白血病预防对于病毒感染,加强机体的免疫功能尤为重要。由于机体的免疫系统与营养、睡眠、情绪、运动都有着密切联系,所以加强营养、适当锻炼、良好的作息及生活习惯、戒烟戒酒及保持健康的情操都有助于增强机体免疫功能。

需要注意的是,长期的熬夜会导致机体免疫功能的紊乱及降低进而增加白血病及其它血液系统肿瘤的风险,最好的例子是李开复(他喜欢半夜起来回复年轻人邮件)。对于物理因素,需要避免长期接触各种射线。特别讲明的是,大伙生病住院时为了诊断疾病而进行CT和X光机检查很有必要,其辐射剂量不会引起白血病。对于化学因素,需要注意新装修的房子一定要通风几个月再住人,不要长期待在制鞋及挥发性塑料车间里面等等。对于遗传因素,有相关先天性疾病的患者避免接触以上危险因素并做好相应预防即可。对于其他血液疾病,积极治疗这些原发性疾病可以降低向白血病演化的几率。

 白血病确诊后,多数类型的白血病需要立即治疗。在这里不得不提到白血病的分型,因为分型不同治疗方式会有差别。白血病按照分化成熟程度和自然病程可以分为急性白血病(病情发展迅速,自然病程几个月,白细胞多为原始细胞及早期幼稚细胞)和慢性白血病(病程发展缓慢,自然病程为数年,白血病细胞多为较成熟幼稚细胞核成熟细胞)。

 对于急性白血病来说,治疗可以分为一般治疗和抗白血病治疗。在行抗白血病治疗之前通常要行一般治疗,包括紧急处理高白细胞血症、防治感染、成分输血支持、防治高尿酸血症及维持营养等治疗。抗白血病治疗是最主要的治疗,分为两个阶段。

第一个阶段为诱导缓解治疗,主要通过联合化疗获得完全缓解(让白血病的症状及体征消失及部分实验室检查达标)。达到完全缓解可能需要一至数个化疗疗程不等,需要的疗程越短提示化疗效果越好,患者的预后也较好。在多个疗程的标准化疗方案治疗后仍未获得完全缓解者多提示存在化疗药物耐药,需要换化疗方案或者行造血干细胞移植。经过第一个阶段的治疗,白血病细胞被大量杀灭,但体内仍残留有一定数量的白血病细胞,如果不行第二阶段治疗白血病不久便会复发。

第二个阶段是缓解后治疗,主要方法是化疗和造血干细胞移植,其目的是进一步杀灭体内残留的白血病细胞,以防止复发、争取长期无病生存甚至治愈。虽然化疗和造血干细胞移植都有一定的风险,但急性白血病不积极治疗平均生存期仅为3个月左右,短者数天后即可死亡。而且经过现代的治疗,不少患者可以长期存活,所以应当以积极的心态去面对治疗。

慢性白血病包括慢性髓细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。慢性髓细胞白血病分为慢性期、加速期和急变期三个期,不同时期的治疗方案不一样。

大多数慢性髓细胞白血病患者诊断时多处于慢性期,这个时期的初始及一线治疗是以伊马替尼为代表的多种酪氨酸激酶抑制剂,要知道伊马替尼的出现使得慢粒患者10年生存率达到85%~90%;加速期可根据基因突变情况选择合适的酪氨酸激酶抑制剂或者行造血干细胞移植;急变期在通过酪氨酸激酶抑制剂或者联合化疗诱导缓解后应尽快行造血干细胞移植。慢性淋巴细胞白血病为慢性惰性病程,早期无需治疗,定期复查即可。当患者出现进行性淋巴结及肝脾肿大、血细胞减少时需要治疗,多采用联合化疗。

无论是急性白血病还是慢性白血病,患者都需要去正规三甲医院血液科进行治疗,化疗间歇期也需要定期到门诊随访,千万不能相信各种中医祖传秘方,也不能自我感觉良好后自行中断治疗及随诊。而对于广大健康群众来说,做好疾病的预防才是主要任务。大伙有疑问可以到我血液内科诊室进行留言或者咨询。

本文作者:血液科 康玉敬

毕业于武汉大学,血液内科硕士,内科住院医师, 4年临床工作经验,擅长缺铁性贫血, 营养性贫血,溶血性贫血,白细胞减少症,再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,急慢性白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤,血小板减少症,过敏性紫癜,血友病等血液系统常见病多发病的诊治。

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